網球肘原因

外側肘痛症狀與誘發動作

網球肘（Tennis elbow），醫學上稱為肱骨外上髁炎（Lateral epicondylitis），是一種常見的肘部問題。其主要特徵是手肘外側的疼痛和壓痛，這種疼痛有時會沿著前臂向下放射至手腕。患者通常在進行特定動作時會感到疼痛加劇，例如用力握住物品、扭毛巾、轉動門把手、提舉重物，甚至是在握手時。這些症狀可能會逐漸出現，並隨著時間推移而變得更加明顯，影響日常活動和工作能力。 網球肘原因往往與前臂肌肉和肌腱的過度使用有關。當我們重複進行需要手腕伸展和前臂旋轉的動作時，連接前臂肌肉和手肘外側骨骼的肌腱（特別是伸腕短肌腱）會承受微小的撕裂和壓力。雖然名稱中帶有「網球」，但實際上大多數網球肘患者並非因為打網球而引起。任何涉及重複性手腕和前臂活動的職業或日常活動，如使用螺絲批、油漆、長時間使用電腦滑鼠或鍵盤、甚至園藝工作，都可能成為誘發網球肘原因。了解這些誘發動作，有助於在日常生活中進行調整，減少肌腱的負荷。

網球肘和其他肘痛鑑別

雖然手肘外側疼痛是網球肘的典型症狀，但不能把所有外側肘痛都稱為網球肘。手肘疼痛可能由多種不同的原因引起，需要進行仔細的鑑別。例如，頸椎神經受壓（如頸椎病）也可能導致疼痛放射至手肘和前臂，這種情況通常伴隨著頸部疼痛、手臂麻痺或刺痛感。另外，橈神經隧道綜合症（Radial tunnel syndrome）是由於橈神經在前臂受壓所引起，其疼痛位置可能與網球肘相似，但通常在手肘外側偏下方，且可能伴隨肌肉無力。 在評估網球肘原因時，必須與其他潛在的肘部問題進行分流。關節炎（如骨關節炎或類風濕性關節炎）也可能影響肘關節，導致疼痛、僵硬和活動受限。如果手肘疼痛是由於創傷（如跌倒或撞擊）引起，則需要考慮骨折或韌帶撕裂的可能性。因此，準確的醫學評估對於確定肘痛的真正原因至關重要。患者不應僅憑網頁資訊或症狀表自行判斷病因，而應尋求合資格醫護人員的專業意見，以確保獲得適當的處理和建議。

中醫面診及針灸限制

註冊中醫師在面診時，會透過「望、聞、問、切」四診來進行綜合評估。醫師會詳細詢問手肘疼痛的具體表現，例如疼痛是刺痛、痠痛還是隱痛，以及疼痛是否會因勞累、天氣變化或特定動作而加重。此外，醫師還會關注患者的整體狀況，包括氣血運行、經絡通暢程度等。這些資訊有助於醫師在中醫傳統辨證框架下，了解患者的體質特點。中醫理論將這類疼痛歸因於多種因素，常見的辨證類型包括氣滯血瘀、寒濕阻絡等。然而，必須清楚標示，這些中醫理論屬於傳統辨證框架，不等同於現代醫學的診斷。 在完成評估後，中醫師可能會與患者討論針灸作為輔助選項。根據 2020 年一項納入 10 項試驗、796 人的系統綜述，結果提示針灸可能有短期改善，但假針比較存在高度異質性，整體證據為低至中等質素且缺乏足夠長期追蹤 [3]。因此，針灸不可寫成確定療效或取代復健。針灸應被視為可在評估後討論的輔助選項，而非保證有效的單一解決方案。中醫不會承諾固定見效次數或保證根治網球肘。此外，中醫不會提供個人化中藥方、固定劑量或教導讀者自行刺針的建議於網頁資訊中，患者必須親自就診以獲得專業評估。

伸展與漸進強化

在處理網球肘原因時，物理治療和自我復健運動扮演著重要的角色。日常處理包括減少誘發活動，並在合資格醫護人員的指導下，逐步進行前臂伸展與強化運動 [1] [2]。伸展運動有助於增加肌肉和肌腱的柔韌性，減少緊張和壓力。常見的伸展動作包括將手臂伸直，手掌朝下，用另一隻手輕輕將手腕向下壓，直到前臂感到輕微的拉扯感，並保持這個姿勢數十秒。這些伸展運動應在無痛或輕微不適的範圍內進行，避免過度拉扯導致症狀加劇。 除了伸展，漸進強化運動對於恢復肌腱的強度和耐力同樣重要。強化運動通常從等長收縮（肌肉收縮但不改變長度）開始，逐漸過渡到離心收縮（肌肉在伸長時收縮）和向心收縮（肌肉在縮短時收縮）。例如，可以使用輕重量的啞鈴或阻力帶，進行手腕的屈伸和旋轉練習。這些運動應循序漸進地增加阻力和次數，並根據個人的疼痛反應進行調整。如果持續不改善，患者應考慮尋求物理治療師的專業評估，以制定個人化的復健計劃，確保運動的正確性和安全性。

熱冷敷及負荷調整

在日常管理網球肘症狀時，熱敷或冷敷是常見的非藥物舒緩方法。部分患者發現，在手肘外側敷上冰袋能減輕急性疼痛和腫脹，特別是在活動後或疼痛加劇時。而另一些人則覺得熱敷能放鬆緊繃的肌肉，促進血液循環，適合在活動前或感到僵硬時使用。然而，熱敷或冷敷只可作舒適度選擇，若使用後令症狀加劇，便應立即停止。使用時亦需注意溫度，避免凍傷或燙傷皮膚，建議使用毛巾包裹冰袋或熱敷墊。 除了熱冷敷，負荷調整是處理網球肘原因的關鍵。這意味著需要識別並減少那些會誘發或加重疼痛的活動。如果工作或日常活動中不可避免地需要進行重複性動作，可以考慮改變工作姿勢、使用符合人體工學的工具，或者增加休息時間。在某些情況下，佩戴網球肘護具（如前臂束帶）可能有助於減輕肌腱的壓力，但這應在醫護人員的建議下使用，並且不能替代根本的負荷調整和復健運動。透過適當的負荷調整，可以為肌腱提供修復的環境，促進康復過程。

持續症狀與急症警號

雖然中醫可作為輔助選項，但在某些情況下，尋求常規醫療的評估是首要任務。若網球肘症狀持續數週或數月不改善，嚴重影響日常生活和工作，或者對一般的自我管理方法沒有反應，應及早向家庭醫生求診。家庭醫生可以進行初步評估，並在需要時轉介至骨科專科醫生或物理治療師，以進行更深入的檢查及制定進一步的治療方案，例如考慮是否需要進行影像學檢查或注射治療 [2]。 更重要的是，必須警惕需要緊急處理的紅旗警號。若出現手肘創傷後變形、紅腫熱痛、快速增大的腫塊、明顯麻痺或力量下降，這可能是嚴重問題的徵兆，例如骨折、關節脫位、嚴重感染或神經受壓 [2]。在這些情況下，應立即前往急症室求診。及時的醫療介入能避免病情惡化，確保患者獲得安全及有效的照護。患者不應忽視這些警號，以免延誤治療時機。

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