頭頸痛症
偏頭痛
- 位置
- 常見頭部單側或雙側，亦可能伴眼周不適。
- 感覺
- 可呈搏動性、中度至嚴重頭痛，部分人同時噁心、畏光、畏聲或出現先兆。
- 常見情境
- 發作模式和誘因因人而異；若是首次、模式明顯改變或突然達到最劇烈，不能只當作一般偏頭痛。
- 可先做甚麼
- 先記錄開始時間、持續多久、伴隨症狀、用藥及可能誘因；在安靜環境休息，並按醫生或藥劑師指示處理。
- 何時求醫
- 突然最劇烈頭痛、抽搐、意識混亂、單側無力、說話或視覺突然改變、高熱或頭部受傷後頭痛，應立即求醫。
按部位開始
先找最接近的痛點
比較矩陣
同樣是痛，下一步可以很不同
比較只用來整理方向，不是網上診斷。先看位置與感覺，再核對功能改變及警號；每張卡都直連最相關的專題或文章。
部位 01
頭頸痛症
先分辨頭痛本身、頸部活動限制，以及是否伴視覺、語言、感覺或力量改變。
偏頭痛中醫
頭頸痛症
頸痛
- 位置
- 後頸、頸側或肩頸交界，部分情況可向頭部或手臂延伸。
- 感覺
- 可見僵硬、轉動受限、痠痛或伴手臂麻痺與無力；不同模式需要不同評估。
- 常見情境
- 睡姿、長時間固定姿勢、受傷或神經受壓都可能相關，不能把所有頸痛歸因於肌肉繃緊。
- 可先做甚麼
- 避免自行大力扭頸；在症狀容許下保持溫和活動，調整工作位置並記錄是否向手臂放射。
- 何時求醫
- 創傷後劇痛、進行性手臂無力或麻痺、步態與協調改變、發燒或全身不適時，應先接受醫療評估。
部位 02
上肢痛症
比較肩、肘、腕的痛點位置、活動限制、握力與麻痺，有助選擇正確閱讀路徑。
上肢痛症
肩痛／肩周炎疑問
- 位置
- 肩膊前側、外側、後方或整個肩關節，可能影響舉手、穿衣及睡眠。
- 感覺
- 肌腱、滑囊、關節或肩周炎等情況可呈不同痛與僵硬；肩周炎較典型的是持續痛及明顯活動受限。
- 常見情境
- 反覆過頭活動、受傷後、逐漸僵硬或沒有明顯原因都可能出現肩痛，不能只按年齡判斷五十肩。
- 可先做甚麼
- 暫減會加劇症狀的負荷，在疼痛容許下維持溫和活動；不要自行硬拉到尖銳痛或強行突破活動幅度。
- 何時求醫
- 突然劇痛、不能舉手、變形或明顯腫脹、持續麻痺、創傷後發作、發燒或全身不適時應求醫。
上肢痛症
網球肘
- 位置
- 手肘外側為主，疼痛可向前臂延伸。
- 感覺
- 握物、扭毛巾、提起水壺或伸腕時可能加劇；不是每一種肘痛都是網球肘。
- 常見情境
- 反覆抓握、工具工作、球拍運動或突然增加上肢負荷均可能相關。
- 可先做甚麼
- 先調低誘發負荷，保留不加劇症狀的日常活動；伸展與強化應逐步進行，而不是忍痛硬做。
- 何時求醫
- 明顯創傷、肘部變形、不能活動、持續麻痺或無力、紅熱腫痛或症狀持續惡化時應評估。
上肢痛症
手肘痛
- 位置
- 手肘外側、內側、前側或後側，疼痛亦可能向前臂、手腕或上臂延伸。
- 感覺
- 可呈局部壓痛、活動痛、腫脹、卡住、麻痺或握力改變；不同位置與功能變化需要分開評估。
- 常見情境
- 提物、扭毛巾、工具工作、球拍運動、跌撞或由頸肩延伸的症狀都可能相關，不能把所有手肘痛等同網球肘。
- 可先做甚麼
- 先記錄最痛位置與誘發動作，短期調低反覆抓握、提拉或推壓負荷；只在不加劇症狀下維持溫和活動，不要忍痛強拉。
- 何時求醫
- 胸口壓迫伴手臂痛、創傷後變形或不能活動、持續麻痺或無力、紅熱腫痛伴發燒或全身不適時，應優先求醫。
上肢痛症
手腕痛
- 位置
- 手腕掌側、背側、拇指側或小指側，亦可能向手掌及手指延伸。
- 感覺
- 可呈局部痛、腫脹、活動痛、夜間麻痺、握力改變或針刺感；受傷、腱鞘及神經模式需要分開看。
- 常見情境
- 跌倒、重複手部工作、長時間使用工具或滑鼠，以及神經受壓都可能相關。
- 可先做甚麼
- 急性受傷初期可暫減高負荷並使用包布冰敷；溫和活動只在疼痛容許下進行，不要用過熱物直接接觸皮膚。
- 何時求醫
- 變形、不能握物、受傷時有爆裂聲、完全失去感覺、嚴重痛，或紅熱腫痛伴全身不適時應求醫。
部位 03
腰背與神經痛症
重點不是只看腰痛，而是確認疼痛有沒有沿腿放射，以及是否伴感覺、力量與大小便功能改變。
腰背／神經痛症
腰痛
- 位置
- 下背或腰骶位置，可局限一處或伴臀部不適。
- 感覺
- 可呈痠痛、僵硬、活動痛或突然扭傷感；只有位置不足以判斷肌肉、關節、椎間盤或其他原因。
- 常見情境
- 搬物、姿勢改變、負荷突然增加或沒有明顯事件都可能出現；大部分一般腰痛仍需按功能和警號分流。
- 可先做甚麼
- 避免長時間臥床，在可承受範圍保持日常活動；熱或冷可按受傷時序與個人反應選擇，使用時要包布。
- 何時求醫
- 嚴重或迅速惡化、重大創傷、雙腿無力或麻痺、會陰麻痺、大小便控制改變、發燒或全身不適時應即時評估。
腰背／神經痛症
坐骨神經痛
- 位置
- 常由臀部沿單側腿後方向下放射，可能延至小腿或足部。
- 感覺
- 銳痛、灼痛、麻痺、針刺感或無力較典型；只有腰痛而沒有放射腿痛並不典型。
- 常見情境
- 神經受刺激或受壓可能相關，但需要結合症狀、神經檢查及病史判斷，不能自行指定病因。
- 可先做甚麼
- 維持可承受活動，避免長時間臥床及強扯神經的拉筋；記錄疼痛路線、麻痺範圍及力量變化。
- 何時求醫
- 雙側症狀、雙腿進行性無力或麻痺、會陰麻痺、排尿或排便控制改變，應立即求醫。
部位 04
髖部與膝部痛症
髖膝痛比較要包括疼痛位置、受傷時序、負重能力、活動限制與神經症狀，而不只看年齡或影像。
髖／膝痛症
髖關節痛
- 位置
- 腹股溝、髖外側或臀部，可向大腿延伸，亦可能與腰背轉介痛相似。
- 感覺
- 可呈負重痛、僵硬、轉動痛、側睡痛或突然創傷後劇痛；位置本身不足以確認病因。
- 常見情境
- 跌倒、突然轉身、活動量改變、肌腱或滑囊問題、關節情況及腰背因素都可能相關。
- 可先做甚麼
- 記錄能否步行、上落樓梯、穿鞋襪及側睡；沒有急症警號時可調整負荷並維持不明顯加劇症狀的活動。
- 何時求醫
- 跌倒後劇痛而不能步行或負重、髖部變形、持續麻痺，或紅熱腫痛伴發燒與全身不適時，應盡快求醫。
髖／膝痛症
膝痛
- 位置
- 膝前、膝內外側、膝後或整個關節，疼痛位置可隨活動改變。
- 感覺
- 可呈負重痛、上下樓痛、僵硬、腫脹、卡住或不穩；創傷與逐步出現的症狀需不同處理。
- 常見情境
- 運動負荷改變、扭傷、長期關節問題或其他軟組織情況都可能相關。
- 可先做甚麼
- 急性受傷可先減少負荷及包布冷敷；慢性僵硬可在沒有明顯紅熱腫脹時按反應考慮溫和熱敷與活動。
- 何時求醫
- 不能負重、明顯變形、迅速腫脹、紅熱伴發燒、膝部卡死或小腿突然腫痛時應盡快求醫。
部位 05
足踝痛症
腳跟第一步痛與扭傷後腫痛是不同模式；負重能力、麻痺、變形、創傷與糖尿病足風險同樣重要。
足踝痛症
腳底痛／足跟痛
- 位置
- 腳跟底部、足弓或前掌，可集中一點或在負重時擴散。
- 感覺
- 足底筋膜炎常見休息或起床後第一步較痛，但腳底痛亦可來自神經、骨、脂肪墊或其他軟組織。
- 常見情境
- 久站久走、跑量增加、鞋履改變或負荷突然上升可能相關；不能只按第一步痛自行確診。
- 可先做甚麼
- 調整負荷、穿合適鞋履，並在症狀容許下做溫和小腿與足底活動；不要強行壓痛點或持續跑跳。
- 何時求醫
- 不能負重、明顯腫脹或變形、麻痺、創傷後持續劇痛，或糖尿病人士出現新足痛與傷口時應求醫。
足踝痛症
足踝扭傷
- 位置
- 足踝外側或內側為主，腫脹與瘀傷亦可延伸至足背或腳跟附近。
- 感覺
- 常在踏空或足部突然翻轉後出現痛、腫、瘀與負重困難；嚴重度由輕微拉伸至韌帶撕裂或合併骨折不等。
- 常見情境
- 不平地面、落地、轉向及運動常見，但能否負重、裂聲、變形、麻痺與皮膚顏色比俗稱「拗柴」更重要。
- 可先做甚麼
- 受傷初期先保護患處、相對休息、包布冰敷、適當加壓及抬高；不要用過熱物、酒精或強力按摩處理急性腫脹。
- 何時求醫
- 完全不能負重、腫痛持續加劇、變形、受傷時有裂聲、持續麻痺，或足部變色、蒼白、發紫或冰冷時應求醫。
低風險第一步
先分情境，再決定舒緩方向
以下做法只適用於沒有急症警號，而且進行後不會令症狀加劇的情況。
01
急性受傷或明顯腫脹
先停止加劇疼痛的活動，保護受傷位置並按來源建議使用包布冷敷。不要把冰或極熱物直接放在皮膚，也不要因為仍能勉強活動便忽略變形、不能負重或快速腫脹。
重點是先排除骨折、脫位、嚴重軟組織受傷或感染。
02
僵硬、久坐或重複負荷後不適
在沒有急性創傷、紅熱腫脹或神經警號時，可嘗試調整工作姿勢、分段休息及不加劇症狀的溫和活動。熱敷是否合適以個人反應為準，出現灼熱、麻痺或愈敷愈痛便停止。
溫和活動不是忍痛完成高強度拉筋或訓練。
03
麻痺、放射痛或力量改變
先記錄麻痺與放射範圍、左右側、力量與功能變化，避免自行大力拉扯神經或扭動脊椎。症狀持續、加劇或影響步行、握力與日常活動時，應安排醫療評估。
進行性無力、會陰麻痺或大小便控制改變屬緊急分流。
04
準備面診或物理治療評估
帶同症狀時間線、誘發及舒緩因素、既往受傷、正在使用的藥物、已有檢查及最受影響的功能。這些資料比只說一個痛點更有助醫護人員判斷下一步。
中醫、家庭醫生、骨科、神經科或物理治療的角色可按風險和需要協作。
安全分流
出現這些警號，先停止自行舒緩
突然或非常劇烈疼痛、重大創傷、明顯變形、不能負重或使用肢體、進行性無力或麻痺、會陰感覺改變、大小便控制改變、發燒、紅熱腫痛或全身不適，都不適合只靠網上比較或自行熱敷、拉筋及按摩。緊急情況請致電 999 或前往急症室；其他持續或影響日常功能的情況亦應安排合資格醫護評估。
準備面診
帶齊四類資料，比單說「痛」更有用
記錄開始時間與變化、疼痛路線與感覺、最受影響的活動，以及既往受傷、用藥和已有檢查。網站只提供導覽，實際分流及療程仍要由合資格醫護人員評估。
中醫痛症治療FAQ
痛症比較常見問題
先了解可做及不可做的事，再查看相關健康主題、文章或尋求醫療評估。
痛症比較可以直接判斷病因嗎？
不可以。同一部位的疼痛可來自肌肉、肌腱、關節、神經、骨或其他系統，本頁只協助整理症狀模式、警號及合適的閱讀入口。
熱敷定冷敷適合所有痛症嗎？
不適合一概而論。急性受傷或腫脹常先考慮包布冷敷；沒有急性紅熱腫脹的僵硬不適可按個人反應考慮溫和熱敷。無論哪種方法，令症狀加劇都應停止。
痛症應該完全休息嗎？
除非醫護人員另有指示，一般不建議因普通腰背或肌肉骨骼痛長時間完全不動。可先減少明顯誘發負荷，在症狀容許下維持溫和活動；創傷或有警號時則先接受評估。
有麻痺是否可以自行拉筋？
不建議強行拉筋。麻痺、放射痛或力量改變可能涉及神經，應先觀察範圍與功能變化；持續、加劇或伴無力時要安排醫療評估。
甚麼情況要立即求醫？
突然劇痛、重大創傷、明顯變形、不能負重、進行性無力或麻痺、會陰麻痺、大小便控制改變、發燒或全身不適時，應停止自行處理並立即求醫。
中醫或針灸可以處理所有痛症嗎？
不可以。是否適合要按病因風險、症狀、病史與面診結果決定；有急症或需要檢查的情況應先轉介。針灸只可視為部分情況可討論的輔助選項，不能保證療效或取代常規評估。