脫髮何時需要求醫？先留意這些變化

髮際、頭頂或分界線在數週至數月間慢慢變得稀疏，與洗頭時突然成把掉髮，是不同的描述。正常也會有日常掉髮；但如果變化持續、令你困擾，或與過往明顯不同，值得作非緊急醫療諮詢。脫髮可呈局部、斑塊或整體變薄，單靠掉髮量難以判斷成因。[1] [5]

突然出現一塊或多塊圓形、橢圓形而表面平滑的禿髮位置，可見於斑禿等情況；眉毛、鬍鬚或睫毛亦有可能受影響。短時間內梳頭、洗頭時掉髮顯著增加，或範圍快速擴大，也值得約見醫生。這些表現不能自行確診，但及早把模式說清楚，有助下一步評估。[2] [6]

脫髮位置若同時紅、腫、痛、痕、灼熱、脫屑、結痂、起水泡或有滲液，應盡快找醫生評估，尤其是皮膚看似發亮、凹陷或看不見毛囊開口時。某些炎症或感染會影響毛囊；疤痕性脫髮涉及毛囊受破壞，及早釐清原因比自行反覆更換護髮或生髮產品更重要。[4] [6]

求診時可主動提及近期發燒或其他疾病、手術、分娩、明顯壓力、體重突然改變，以及新開始或停用的藥物。若脫髮同時有持續疲倦、怕冷、月經改變、體重或肌力變化，或頭皮有感染徵象，也應告知醫生。這些資料不等於某一個診斷，卻可幫助醫生判斷應從哪個方向了解。[5]

可記下最初發現的時間、脫髮是慢慢還是突然、集中在哪個位置、是否看見斷髮或整根脫落，以及頭皮和指甲有沒有變化。也可列出近期疾病、生活事件、飲食大改、常用藥物和補充品、染燙或長期拉扯頭髮的習慣，以及家族中相似情況。以相近角度保存頭皮相片可幫助描述變化，但相片不能代替檢查。[3]

醫生一般會問病史、飲食和護髮習慣，並檢視頭髮與頭皮。按個別線索，才可能考慮拉髮測試、血液檢查、頭皮或毛髮樣本、感染檢驗或活檢；目的是找出可處理的相關因素或辨別不同類型脫髮。不要因網上清單而自行預設必須做某項檢查，也不要自行停用處方藥。[3] [4]

若未確定原因，可先約全科或家庭醫生，尤其是脫髮同時有全身變化、近期疾病或用藥改動時。斑塊脫髮、頭皮發炎或疑似疤痕、原因未明而持續惡化，或需要進一步皮膚與毛囊判斷時，醫生可按情況轉介皮膚科。選擇的重點是取得合適評估，而不是急於套用固定療程。[3] [6]